コロナ禍及びコロナ後、学童以上のお子様の診療を控えておりましたが、コロナ解禁一年が経過し、比較的安全な体制が整いましたので、6月より診療を再開いたします。お問い合わせ相談の上、診察していただけますようご協力のほど、お願い申し上げます。よろしくお願いいたします。

現代医学において、がんの早期診断は最重要課題です。なぜなら、早期がんでは進行がんの治療のように過大な手術や高額な化学療法、放射線療法などが必要ないため、患者負担が少なく、かつ医療費を節減できること、そして治療成績が飛躍的に向上するメリットなどがあります。胃がんや大腸がんは高度な内視鏡技術を用いて、かなりな部分早期診断が可能となってきましたが、その他のがんに関しては未だに早期発見する手立てに乏しいと言わざるを得ない状況です。その中でも、特に膵がんや肝がんはあらゆる血液マーカーや画像診断技術を総動員しても、早期発見が困難であります。これらのがんはひとたび進行がんで見つかると致命率が高く、唯一、助かる方法は早期発見して早期に取り除くことのみであります。

1989年にイギリスで犬が飼い主の悪性黒色腫を知らせたという報告があったのをきっかけに、まず犬ががんの匂いを嗅ぎ分けるのではないかという研究が始まりました。犬の嗅覚受容体遺伝子は811個とヒトの396個の倍以上ありますが、犬はトレーニングに時間がかかる点、個体差や環境で結果が変化しやすい点、などが原因で普及を困難にさせているため、代わりになるものとして、線虫に目が向けられたのです。線虫の嗅覚受容機構は哺乳類に類似しており、受容体の数も約1200個と3倍多く、また線虫人口培養においてもクローンを保て安いので、性質が安定していて、結果が再現しやすいというメリットがあります。

2015年、九州大学味覚・嗅覚センサー開発センターの広津崇亮（現（株）HIROTSU バイオサイエンス社長）らががん細胞の培養上清液を用いて、線虫の走化性があることを確認したのち、ヒト血漿と尿を用いて検証したところ、早期がん、進行がんに関わらず10倍希釈の尿に最も線虫が反応したことを見出し、この結果が後のN-NOSEの開発に繋がりました。

線虫が反応するがん特有の匂いの正体は現在、解析中でまだ解明されてないそうですが、がん細胞のメタボローム（代謝物）のうち、揮発性有機化合物（Volatile Organic Compounds(VOCs)）ががん患者さんの呼気や尿に表れることに注目しています。尿での研究はまだ少なく、肺がんでは2-Pentanoneが知られているに過ぎません。本検査ではがん腫の種類を同定できず、15種類（胃がん大腸がん肺がん乳がん子宮がんすい臓がん肝臓がん前立腺がん食道がん卵巣がん胆管がん胆のうがん膀胱がん腎臓がん口腔・咽頭がん）のがん腫が出す共通の匂いに反応することがわかっています。一つ一つのがん腫の出すVOCsが判明すれば、がん腫の診断が可能となり精度も増すことでしょう。一方、最近、開発された膵がんや肝がんの診断キットはこれらのがん腫だけに反応しない変異株を遺伝子改変でそれぞれ作製し、野生株で陽性となった検体で変異株が反応しなければ、そのがんであると診断するものです。15種類のがんでそれぞれ作製すれば、がん腫の特定がなされるということです。

実際のN-NOSE検査の精度を直近で見ますと、がんの患者さんをがんと診断する感度が86.5%、がんでない患者さんをがんでないと診断する特異度が90.8％となっております。ただし、健常者と思われる方でのがん発見率、あるいは誤診率の検証は未だなされていません。スクリーニング検査としての完成度を上げるためには必要と思われますが、がん検診を受診するきっかけになることは間違いありません。日本は先進国のなかで、がん検診受診率が20％程度と低いことはあまり知られていません。犀星の杜クリニック六本木でもみなと芝クリニックでもがん検診率を上げるために、本検査を広く活用しておりますので、お気軽にお問合せください。

本年、４月より当院の診療体制が一部変更となります。毎週、火曜の午前の亀山医師の外来は、都合により休診となります。再開は現時点では未定となりますが、よろしくお願いいたします。代替として月曜の午後の外来を再開します。名誉院長の川本徹が担当いたします。また、黒野医師は毎週木曜の午前の外来を担当し、川本名誉院長が毎週金曜の午前の外来を担当します。しばらくの間、ご不便、ご迷惑をお掛け致しますが、ご容赦いただけますと幸甚です。詳細は３月末にホームページ上に掲載させていただきます。どうぞ宜しくお願いいたします。

令和６年より及川医師の都合により、乳腺外来をしばらくの間、休診にいたします。ご不便、ご迷惑をお掛けします。宜しくお願い致します。

令和５年９月２６日より、インフルエンザワクチンのが受付開始と同時に接種も開始しました。予約は電話のみの受付けです。診療時間内にお願いいたします。

９月６日火曜日の亀山医師の外来診療は休診とさせていただきます。ご不便お掛けしまして、申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

明日、25日金曜の午前中の黒野先生の外来はクリニックスタッフの都合で休診とさせていただきます。午後の診療は通常通り行います。ご不便お掛け致しますが、ご容赦のほどよろしくお願いいたします。

令和5年7月14日金曜の午後4時からの診療は誠に勝手ながら、休診とさせていただきます。
宜しくお願いいたします。

令和５年５月８日の新型コロナの５類変更に伴い、当院も本格的に新型コロナ感染症を含めた発熱患者さん対応の外来を開始しました。実は５月１５日より、新型コロナ診断キットの新たな開発に参画しておりまして、患者さんのご協力を仰いでいる次第です。詳しくはホームページを参照ください。ご協力いただいたお礼も準備しております。また、新型コロナ治療薬であるゾコーバやバキロビットの処方もいたしております。やはり、服薬した方が体が楽ですし、なにより周りの人に移さない効果が期待できるので、有難いと思います。火曜、木曜、金曜の午後の外来と第一、三、五金曜の午前の外来で行っております。通常の診察と検査代が4,000円ちょっとかかりますが、謝礼が3,000円相当ですので、元は取れる感じです。症例ご協力、宜しくお願いします。
名誉院長　川本徹